ده ها هزار عصب در بدن ما وجود دارد. اعصاب نقش بسیار مهمی در بدن به عنوان یک سیستم سیم کشی دارند. وظیفه اصلی اعصاب انتقال پیام بین مغز و بقیه بدن است. در حالی که برخی از اعصاب مسئول انتقال پیام از مغز به ماهیچه ها برای حرکت بدن هستند، اعصاب دیگری نیز وجود دارند که پیام هایی را از بدن در مورد درد، فشار یا درجه حرارت به مغز ارسال می کنند. فیبرهای کوچکی در داخل هر عصب یافت می شود تا به انتقال روان پیام ها کمک کند. با یک لایه بیرونی پوشانده شده است که آنها را عایق و محافظت می کند.

اما گاهی اوقات اعصاب آسیب می بیند. طبق گزارش موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی آمریکا، ۲۰ میلیون نفر در سراسر جهان از آسیب اعصاب محیطی رنج می برند که به عنوان نوروپاتی نیز شناخته می شود. علل احتمالی زیادی برای آسیب عصبی وجود دارد. این می تواند در اثر فشار بیش از حد بر روی یک عصب خاص در نتیجه کشش یا برش ایجاد شود.

سایر علل آسیب عصبی عبارتند از دیابت، حرکات مکرر، بیماری لایم، سیگار کشیدن بیش از حد، نوشیدن بیش از حد، افزایش سن، کمبود ویتامین، قرار گرفتن در معرض سموم، عفونت هایی مانند هپاتیت C، دیفتری، HIV، آرتریت روماتوئید و بیماری های خود ایمنی. 

وقتی یک عصب آسیب می بیند چه اتفاقی می افتد؟

اعصاب حساس هستند و ممکن است در اثر فشار، کشش یا برش آسیب ببینند. صدمات فشاری یا کششی می تواند باعث شکستن الیاف حامل اطلاعات شود، در نتیجه عملکرد عصب بدون آسیب به غلاف عایق متوقف می شود. وقتی یک عصب پاره  می شود، هم عصب و هم عایق شکسته می شود. آسیب به یک عصب می تواند انتقال سیگنال ها به مغز یا از مغز را متوقف کند. این ممکن است از کارکرد ماهیچه ها جلوگیری کند و باعث بی حسی در ناحیه ای شود که عصب به آن می رسد.

هنگامی که رشته های عصبی پاره  می شوند، انتهای عصب دورتر از مغز می میرد و هیچ خرابی در عایق وجود ندارد. با این حال، لوله هایی که برای حمل رشته های عصبی استفاده می شدند، بیکار می مانند. انتهای نزدیک به مغز نمی میرد و ممکن است پس از مدتی شروع به بهبود کند. اگر هیچ پارگی در عایق وجود نداشته باشد، رشته های عصبی می توانند در لوله های خالی رشد کنند تا زمانی که به یک ماهیچه یا گیرنده حسی برسند. اگر هم عصب و هم عایق پاره  شوند و عصب ترمیم نشود، رشته های عصبی در حال رشد می توانند در انتهای  پارگی به شکل یک توپ متورم شوند و یک اسکار عصبی به نام “نوروما” ایجاد کنند. نوروما می تواند دردناک باشد و باعث ایجاد حس برقی در لمس شود.

 پارگی عصب چگونه بهبود می یابد؟

اگر انتهای پارگی اعصاب به قدری کم شود یا جمع شده باشد که بهم وصل نشود، قطعات عصبی گرفته شده از ساق پا، ترجیحاً به صورت پل، بخیه می شوند. پس از جراحی، یک آتل محافظ ۳ هفته ای برای محافظت از ناحیه ترمیم زده می شود، زیرا بخیه های اعمال شده بسیار نازک هستند.

چگونه درمان می شود؟

برای ترمیم پارگی عصب، عایق اطراف دو سر عصب به هم دوخته می شود. ضخامت یک عصب در دست فقط به اندازه یک تکه نازک اسپاگتی است، بنابراین بخیه ها باید نسبتاً کوچک و نازک باشند. ترمیم ممکن است نیاز به محافظت با آتل داشته باشد تا از کشیدگی آن در ۳ هفته اول جلوگیری شود زیرا محل تعمیر بسیار حساس است. هدف در ترمیم عصب، ترمیم غلاف بیرونی رشته های عصبی است تا به لوله های خالی تبدیل شوند، به ماهیچه ها و گیرنده های حسی برسند و آنها را قادر به کار دوباره کنید. متخصص تا جایی که می تواند سعی می کند انتهای عصب ها را در ترمیم تراز کند و لوله های خالی را با یکدیگر مطابقت دهد، اما از آنجایی که عصب میلیون ها فیبر دارد، بعید به نظر می رسد که تمام اتصالات اولیه بازیابی شوند. اگر زخم کثیف یا کبود شده باشد، پزشک ممکن است برای ترمیم عصب تا بهبود پوست صبر کند. اگر بین پایانه‌های عصبی فاصله وجود داشته باشد، ممکن است لازم باشد پ برای ترمیم عصب آسیب‌دیده (پیوند عصبی) قطعه‌ای از عصب را از قسمت دیگری از بدن شما بگیرد. این می تواند باعث از دست دادن دائمی حس در ناحیه ای شود که پیوند عصبی گرفته شده است. 

هنگامی که غلاف عصبی ترمیم شد، رشته های عصبی در سراسر ناحیه ترمیم شروع به رشد می کنند، معمولاً پس از سه یا چهار هفته. سپس رشته های عصبی بسته به سن بیمار و عوامل دیگر، هر ماه در لوله های عصبی خالی تا ۲.۵ سانتی متر کشیدگی نشان می دهند. این بدان معنی است که اگر آسیب عصبی ۲۷ تا ۳۰ سانتی متر بالای نوک انگشتان دست وجود داشته باشد، ممکن است تا یک سال طول بکشد تا از دست دادن حس در نوک انگشتان بهبود یابد. در طول فرآیند بهبود، احساس سوزش در نوک انگشتان شایع است. این ممکن است ناراحت کننده باشد، اما معمولا موقتی است و نشانه بهبود است.

نقش من در بهبود چیست و چه نتایجی را می توانم انتظار داشته باشم؟

بیمار باید در حین انتظار برای بهبود عصب از چندین جنبه آگاه باشد. پزشک شما ممکن است درمان را برای حفظ انعطاف پذیری مفاصل توصیه کند. اگر مفاصل سفت شوند، مفاصل کار نمی کنند، حتی اگر ماهیچه ها دوباره شروع به کار کنند. هنگامی که یک عصب حسی آسیب می بیند، بیمار باید به ویژه مراقب باشد که انگشت خود را نسوزد یا قطع نکند، زیرا هیچ احساسی در ناحیه آسیب دیده وجود نخواهد داشت. پس از بهبود عصب، مغز “تنبل” می شود و ممکن است برای بهبود حس دست یا انگشت به روشی به نام یادگیری مجدد حسی نیاز باشد. پزشک شما درمانی را توصیه می کند که متناسب با ماهیت آسیب شما باشد.

عواملی که ممکن است بر نتایج پس از ترمیم عصب تأثیر بگذارند عبارتند از سن، نوع زخم و عصب و محل آسیب. در حالی که آسیب عصبی می تواند مشکلات پایداری برای بیمار ایجاد کند، مراقبت پزشکی و درمان مناسب می تواند به بازگشت به استفاده عادی تر کمک کند.

شما عزیزان می توانید جهت دریافت مشاوره زخم و رزرو نوبت از شنبه تا پنجشنبه، ۹ صبح الی ۷ شب با شماره تلفن ۰۹۱۲۸۳۹۴۹۲۲ تماس حاصل فرمایید.

کلینیک زخم پلاس: تهران، جنت آباد، خیابان شهید کبیری طامه (شاهین شمالی)، تقاطع خیابان بهار و امام حسین (ع)، بیمارستان فوق تخصصی عرفان نیایش، طبقه MZ، کلینیک تخصصی زخم و استومی