همه ما یک فرو رفتن ناخن در داخل پا یا بریدگی دردناک کاغذ را تجربه کرده ایم. بیشتر زخم های جزئی به قدری موثر خود را بهبود می بخشند که نیازی به توجه زیادی به آنها ندارید. اما چه اتفاقی می‌افتد وقتی یک زخم به طور کلی بهبود نمی یابد؟
به جای اینکه پوست تازه و سالم جای سوختگی یا تاول شما را بگیرد، پوست قرمز و عفونی ایجاد می شود و هر روز بدتر می شود. پس از ۳۰ روز، این زخم‌های التیام نیافته جزو زخم‌های مزمن محسوب می‌شوند و برای بهبود موفقیت‌آمیز به درمان خاصی نیاز دارند.
زخم مزمن چیست؟
چه انگشت خود را به در بکوبید، چه پای خود را با یک تکه شیشه ببرید و چه خود را روی اجاق گاز بسوزانید، زخم ها بخشی اجتناب ناپذیر از زندگی هستند. به راحتی می توان تصور کرد که جراحات خود به خود بهبود می یابند و ناپدید می شوند، اما حدود ۴.۵ میلیون آمریکایی درگیر زخم های مزمنی هستند که هرگز بهبود نمی یابد.
هنگامی که زخم برای بیش از یک ماه با حداقل بهبود باقی بماند، به طور رسمی یک زخم مزمن در نظر گرفته می شود که نیاز به مراقبت های پزشکی خاص دارد.
انواع رایج زخم های مزمن:
زخم‌های مزمن در اشکال، نواحی و اندازه‌های مختلف ایجاد می‌شوند، اما انواع زخم‌های مزمن زیر شایع ترین هستند.
زخم های دیابتی:
از آنجایی که دیابت روند بهبود طبیعی بدن را مختل می کند، برای افراد مبتلا به دیابت رایج است که در اندام تحتانی خود، به خصوص در پاها، زخم های شدید ایجاد شود. زخم پای دیابتی به صورت بریدگی ها، تاول ها و خراشیدگی های معمولی شروع می شود، اما به تدریج و با عفونت شدید تبدیل به زخم های عمیق می شود.
از آنجایی که آسیب عصبی ممکن است مانع از احساس درد زخم پای دیابتی شود، مهم است که هر روز پاهای خود را به صورت بصری بررسی کنید. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر از زخم مزمن دیابتی، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- زهکشی از پا که باعث لکه دار شدن جوراب می شود
- تورم غیر معمول
- تحریک و قرمزی
- بوی تند و نامنظم از یک یا هر دو پا
- بافت سیاه اطراف زخم روی پا
زخم های بعد از جراحی:
جراحی می تواند جان شما را نجات دهد، اما متأسفانه بریدگی های جراحی نسبت به باکتری ها و عفونت آسیب پذیر هستند. اگر زخم جراحی شما روند بهبود طبیعی را طی نکند، ممکن است زخم مزمن ایجاد شود.
به دقت مراقب علائم قرمزی، رگه شدن، ضربان دار شدن و احتباس مایع در اطراف محل جراحی باشید. بوی تند و تب متوسط نیز نشان دهنده مشکلات زخم های بعد از جراحی شماست.
زخم های تروماتیک:
هر نوع ضربه یا آسیب شدید به بدن، مانند سوختگی تهاجمی، می تواند منجر به آسیب شود که با استفاده از عملکردهای طبیعی درمانی بدن قابل برگشت نیست. این به این دلیل اتفاق می‌افتد که ترومای بزرگ باعث التهاب طولانی مدت و بیش از حد، عفونت‌های مداوم و حتی باکتری‌های مقاوم به دارو می‌شود که پاسخ ترمیمی سالم سلول‌ها و بافت‌ها را فلج می‌کند.
زخم شریانی:
زخم های شریانی زخم های مزمنی هستند که به راحتی با شکل گردشان قابل تشخیص هستند. آنها به دلیل گردش خون ضعیف در پاها و ساق پاها ایجاد می شوند. اگر بعد از ورزش یا زمانی که پاهایتان بالاست، درد در پاها احساس می کنید، می تواند نشانه ای از زخم شریانی باشد.
تفاوت بین زخم مزمن و حاد چیست؟
زخم‌های مزمن و حاد هر دو آسیب‌هایی هستند که بر بدن وارد می شوند، اما زمان بهبود آنها را از هم متمایز می کند. زخم های مزمن در یک بازه زمانی عادی یا پیش بینی‌شده بهبود نمی یابند، اما زخم‌های حاد می توانند مراحل بهبود را طی کنند و به موقع برطرف شوند.
به طور کلی، هر زخمی که بیش از ۳۰ روز بدون بهبود باقی بماند، مزمن است، در حالی که هر زخمی که در کم تر از ۳۰ روز بهبود یابد ، حاد است.
باز کردن مراحل بهبود زخم:
از زمانی که زخم ایجاد می شود تا زمان بهبود زخم، چهار مرحله فیزیولوژیکی بهبود رخ می دهد: هموستاز، التهاب، تکثیر و بلوغ. اگر این چهار مرحله به درستی رخ ندهند، زخم در مرحله التهابی “گیر” می کند و به زخم مزمن تبدیل می شود.
هموستاز:
هموستاز بلافاصله پس از آسیب رخ می دهد. لخته شدن خون برای جلوگیری از از دست دادن بیش از حد خون و ایجاد پوست زخم که از بافت های زیرین در برابر باکتری ها محافظت می کند. این فرآیند پیچیده و ضروری شامل تعامل پلاکت ها، فیبروبلاست ها و پروتئین ها است.
فاز التهابی:
هموستاز جای خود را به فاز التهابی می دهد. موجی از سلول های التهابی وارد این ناحیه می شود و علائم رایج التهاب مانند قرمزی، گرما، تورم، درد و از دست دادن عملکرد را ایجاد می کند.
التهاب اولیه در واقع نشانه خوبی است، زیرا به منظور کنترل خونریزی و جلوگیری از عفونت در زخم است. التهاب کم تر از هفت روز نشان می دهد که پلاکت‌ها، گلبول‌های سفید خون و سایر سلول‌ها به سختی برای تحریک بهبود کار می‌کنند.
فاز تکثیر:
در طول مرحله تکثیر، که می تواند دو تا سه هفته در یک زخم به خوبی بهبود یابد، زخم با بافت جدید ساخته شده از کلاژن تازه و سالم بازسازی می شود. شبکه های رگ های خونی جدید ساخته شده اند تا این بافت جدید را به طور کامل با اکسیژن و مواد مغذی تغذیه کنند.
فاز تکثیر همچنین به کوچک تر شدن زخم و کم تر دیده شدن آن کمک می کند. بافت صورتی و قرمز نشانه بهبود موفقیت آمیز و سالم زخم است.
فاز بلوغ:
مرحله بلوغ بر نتیجه گیری از بهبود مناسب زخم نظارت می کند. کلاژن نوع III جدید به کلاژن نوع I تبدیل می شود تا به زخم کمک کند تا با بافت جدید بسته شود. هر سلول اضافی که برای کمک به ترمیم زخم استفاده می شود حذف می شود در حالی که الیاف کلاژن خود را به پیوندهای متقابل کارآمدتری سازماندهی می کنند.
پیوند متقاطع جای زخم را کاهش می دهد و کمک می کند پوست روی زخم قدیمی قوی بماند. بهتر است این بازسازی سه هفته پس از ایجاد زخم انجام شود، اما می تواند تا یک سال ادامه یابد.
چه چیزی می تواند منجر به عفونت مزمن زخم شود؟
زخم‌های حاد از طریق مراحل هموستاز، التهابی، تکثیر و بلوغ به طور موثر بهبود می یابند، اما همه زخم‌ها به طور منظم و به موقع روند بهبود را طی نمی کنند.
بسیاری از عوامل فیزیولوژیکی و مکانیکی مختلف می توانند در روند بهبود اختلال ایجاد کنند و در نتیجه زخم مزمنی ایجاد شود که از مرحله التهابی خارج نمی شود. برخی از رایج ترین مسائلی که در روند بهبود طبیعی اختلال ایجاد می کنند عبارتند از دیابت، نقص ایمنی، ضربه و سوء تغذیه.
بدتر از آن، اگر با عوامل خطر دیگری مانند تمیز کردن نادرست زخم یا عدم تعادل قند خون مواجه شوید، یک زخم مزمن می تواند عفونی شود.
تمیز کردن نادرست زخم:
تمیز کردن زخم یک جزء ساده و در عین حال ضروری برای پیشگیری از عفونت است، به ویژه در زخم های مزمن. اگر زخم شما به طور روزانه به درستی تمیز نشود، باکتری ها به سرعت از فرصت برای رشد و گسترش عفونت استفاده می کنند. رعایت نکردن پروتکل تمیز کردن زخم به احتمال زیاد منجر به عفونت مزمن زخم می شود:
- زخم را آب تمیز و ولرم و با صابون ملایم بشویید
- به آرامی زخم را با گاز یا پارچه شستشوی نرم بشویید
- از یک پارچه تمیز برای خشک کردن پوست استفاده کنید
- زخم را با پانسمان تازه و استریل بپوشانید
- از منابع باکتری مانند استخرهای عمومی و جکوزی دوری کنید
قند خون نامتعادل:
قند خون نامتعادل نشانه بارز دیابت است. دیابت زمانی ایجاد می شود که بدن شما نتواند به درستی انسولین، هورمونی که قند را به انرژی قابل استفاده تبدیل می کند، تولید یا استفاده کند. زمانی که انسولین نتواند کار خود را انجام دهد، گلوکز در خون تجمع می‌یابد و عوارض جدی برای سلامتی ایجاد می‌کند.
قند خون بالا عملکردهای درمانی طبیعی بدن شما را به روش های جدی خفه می کند:
- باعث التهاب در سراسر بدن می شود
- محافظت از سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند
- مواد مغذی و اکسیژن را از تقویت و انرژی بخشیدن به سلول های آسیب دیده مسدود می کند
- از انتقال گلبول های سفید و قرمز به سمت زخم جلوگیری می کند
مکانیسم های درمان ناکارآمد شانسی در برابر عفونت خارج از کنترل ندارند. این امر به ویژه از آنجایی که باکتری ها با قند اضافی موجود در جریان خون افراد مبتلا به دیابت رشد می کنند، صادق است.
اگر برای متعادل کردن قند خون خود و به حداقل رساندن اثرات دیابت اقدامات لازم را انجام ندهید، احتمال ایجاد عفونت مزمن زخم بیشتر است.
زخم های مزمن چه مدت برای بهبودی نیاز دارند؟
متأسفانه، همیشه نمی توان بهبود زخم مزمن را پیش بینی کرد. مدت زمانی که زخم مزمن شما برای التیام نیاز دارد به سن و وضعیت زخم، درمان هایی که برای حمایت از بهبود استفاده می کنید و بسیاری از عوامل دیگر بستگی دارد.
اگر هر روز زخم خود را پانسمان می کنید، اما هیچ درمانی برای زخم مزمن خود دریافت نمی کنید، بهبود به آرامی اتفاق می‌افتد. با این حال، اگر تصمیم بگیرید که تحت یک درمان موثر مانند اکسیژن درمانی هیپرباریک (HBOT) قرار بگیرید، می توانید انتظار روند بهبود سریع تری را داشته باشید.
شما عزیزان می توانید جهت دریافت مشاوره زخم و رزرو نوبت از شنبه تا پنجشنبه، ۹ صبح الی ۷ شب با شماره تلفن ۰۹۱۲۸۳۹۴۹۲۲ تماس حاصل فرمایید.
کلینیک زخم پلاس: تهران، جنت آباد، خیابان شهید کبیری طامه (شاهین شمالی)، تقاطع خیابان بهار و امام حسین (ع)، بیمارستان فوق تخصصی عرفان نیایش، طبقه MZ، کلینیک تخصصی زخم و استومی
بدون دیدگاه